NFZ WNE-100 Wniosek o wydanie formularza serii E-100

Wersja: 24.04.2013 | Pobrań: 1753
Brak głosów

Opis: NFZ WNE-100 Wniosek o wydanie formularza serii E-100

Chcąc skorzystać z opieki medycznej w krajach UE należy przed wyjazdem zaopatrzyć się w odpowiedni formularz. Aby go otrzymać, należy wypełnić „Wniosek o wydanie formularza serii E-100”.

Do każdego wniosku o wydanie formularza serii E-100 należy dołączyć ksero aktualnego dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie osoby wnioskującej.

Formularz E-111 wystawiany jest :

  • osobom wyjeżdżającym w celach turystycznych (na 2 miesiące od miesiąca, za który został przedstawiony dowód potwierdzający ubezpieczenie np. jeśli ktoś przedstawia dowód potwierdzający ubezpieczenie za czerwiec, może otrzymać formularz na okres nie dłuższy niż do końca sierpnia),
  • delegowanym pracownikom,
  • osobom poszukującym pracy za granicą,
  • osobom studiującym za granicą,

Emerytom i rencistom formularz E111 wystawiany jest na okres planowanego pobytu, nie dłużej jednak niż na 12 miesięcy.

Osoby bezrobotne poszukujące pracy na podstawie formularza E-303 wydanego przez właściwy Urząd Pracy otrzymują formularz E-111 nie dłużej niż na 3 miesiące.

Pracownicy delegowani powinni dołączyć odpowiednio druk E-101 lub E-102, wydawany przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

Studenci powinni dołączyć zaświadczenie z uczelni potwierdzające status studenta w państwie członkowskim i czas trwania nauki.

Wydawane są również formularze :

  • E-106 – dla osób zamieszkałych i pracujących za granicą powyżej roku
  • E-109 - dla członków rodziny osoby ubezpieczonej, zamieszkałych w innym niż ona państwie
  • E-112 - dla osób mających zgodę Prezesa NFZ na leczenie lub badanie za granicą
  • E-120 - dla osób zamieszkałych poza granicami kraju starających się o przyznanie emerytury bądź renty
  • E-121 - dla emerytów i rencistów zamieszkałych poza granicami kraju
  • E -123 – dla osób z chorobą zawodową lub po wypadku w pracy

Grupa formularzy:

Nota prawna:

PAMIĘTAJ! Gdy wypełnisz formularz - przeczytaj go uważnie w wersji ostatecznej lub skonsultuj się ze specjalistą! Udostępnione przez nas wzory druków, formularzy, pism, deklaracji lub umów należy zawsze właściwie przetworzyć, uzupełnić lub dopasować do swojej sytuacji. Pamiętaj, że podpisując dokument kształtujesz nim swoje prawa lub obowiązki, zatem zachowaj należytą uwagę przy zmianach i jego wypełnianiu. Ze względu na niepowtarzalność każdej czynności, samodzielnie lub na podstawie opinii specjalisty musisz ocenić, czy wykorzystany formularz zastał zastosowany przez Ciebie odpowiednio do stanu faktycznego, prawnego lub zamierzonego celu.

Format XML dla programistów:

Komentarze użytkowników:

Dodaj Twój komentarz

 
Treść tego pola jest prywatna i nie będzie udostępniana publicznie.

Administratorem danych osobowych jest e-file sp. z o.o. sp.k. z siedzibą w Poznaniu (60-461), ul. Jeziorańska 12, zarejestrowana w rejestrze przedsiębiorców KRS prowadzonym przez Sąd Rejonowy Poznań Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu Wydział VIII Gospodarczy KRS pod nr 0000643414, o numerze NIP: 7811934421 i numerze Regon: 365695953, mail: rodo@e-file.pl, który dokonuje przetwarzania przekazanych danych osobowych oraz zapewnia realizację uprawnień wynikających z Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE - ogólne rozporządzenie o ochronie danych zwane dalej RODO (Dz. U. UE.L.2016.119.1 z dnia 2016.05.04), który przetwarza dane osobowe w celu wykonania usług oraz zapewnia realizację uprawnień osób których dane dotyczą w szczególności prawo dostępu do treści własnych danych, prawo ich poprawienia, prawo do bycia zapomnianym, prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania jej danych (np. w celach marketingowych), sprzeciwu wobec przekazywania danych osobowych innemu administratorowi danych. Zgoda na przetwarzanie danych wyrażona jest dobrowolnie i może zostać odwołana w każdej chwili. Jeżeli chcesz wypisać Twój adres e-mail z naszej bazy napisz do nas na rodo@e-file.pl. Administrator zapewnia zabezpieczenia techniczne i organizacyjne. Czytaj więcej na serwisie www w dziale Informacje prawne.