Uwaga! Druk nieaktualnyAktualny druk: ZSR-06 (archiwalny) Oświadczenie wnioskodawcy o wysokości jego składek na ubezpieczenie zdrowotne albo składek członka rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy
OoWS (archiwalny) Oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy

Druk OoWS (archiwalny) Oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy

0(0)
353
Wersja: 12.07.2013
Obowiązywał od 01.04.2013 do 31.08.2017

Do czego stosuje się OoWS

Oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy należy przedstawić wraz z wnioskiem o ustanowienie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego.

Wypełniając oświadczenie należy podać imię i nazwisko członka rodziny, rok kalendarzowy oraz wysokość składki na ubezpieczenie zdrowotne.
Wysokość składki należy wyrazić w PLN. Oświadczenie powinno zostać podpisane przez członka rodziny składjącego oświadczenie.
Za złożenie fałszywego oświadczenia grozi odpowiedzialność karna.

Podstawa prawna

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 3 stycznia 2013 r. w sprawie sposobu i trybu postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne (Dz.U. 2013 poz. 3) - załącznik nr 8.

Nota prawna

PAMIĘTAJ! Gdy wypełnisz formularz - przeczytaj go uważnie w wersji ostatecznej lub skonsultuj się ze specjalistą! Udostępnione przez nas wzory druków, formularzy, pism, deklaracji lub umów należy zawsze właściwie przetworzyć, uzupełnić lub dopasować do swojej sytuacji.

Pamiętaj, że podpisując dokument kształtujesz nim swoje prawa lub obowiązki, zatem zachowaj należytą uwagę przy zmianach i jego wypełnianiu. Ze względu na niepowtarzalność każdej czynności, samodzielnie lub na podstawie opinii specjalisty musisz ocenić, czy wykorzystany formularz zastał zastosowany przez Ciebie odpowiednio do stanu faktycznego, prawnego lub zamierzonego celu.

Płatny
ePUAP
Eksport do XML
Eksport do PDF

Zostań resellerem fillup

Dołącz do programu resellerskiego i zostań specjalistą od przyjaznych formularzy, e-deklaracji i e-administracji, ponieważ fillup to formalności wypełnione.