Druk ZUS-ZAS-12 (archiwalny) Zaświadczenie płatnika składek o dacie dostarczenia zaświadczenia lekarskiego ZUS ZLA przez ubezpieczonego oraz o trwaniu ubezpieczenia chorobowego/wypadkowego

Zaświadczenie ZUS-ZAS-12 jest niezbędne do ustalenia prawa i wypłaty zasiłku chorobowego lub zasiłku opiekuńczego w przypadkach nieprzerwanej niezdolności do pracy, w których nie jest konieczne ponowne przedkładanie zaświadczenia płatnika składek ZUS Z-3 lub ZUS Z-3a.

Jeśli dokument składany jest w formie papierowej, wymagany jest podpis oraz pieczątka upoważnionego pracownika.

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2012r. w sprawie określenia dowodów stanowiących podstawę przyznania i wypłaty zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2012r. poz. 444)

PAMIĘTAJ! Gdy wypełnisz formularz - przeczytaj go uważnie w wersji ostatecznej lub skonsultuj się ze specjalistą! Udostępnione przez nas wzory druków, formularzy, pism, deklaracji lub umów należy zawsze właściwie przetworzyć, uzupełnić lub dopasować do swojej sytuacji.

Pamiętaj, że podpisując dokument kształtujesz nim swoje prawa lub obowiązki, zatem zachowaj należytą uwagę przy zmianach i jego wypełnianiu. Ze względu na niepowtarzalność każdej czynności, samodzielnie lub na podstawie opinii specjalisty musisz ocenić, czy wykorzystany formularz zastał zastosowany przez Ciebie odpowiednio do stanu faktycznego, prawnego lub zamierzonego celu.